פרקינסוניזם: אילו מחלות "מתחפשות" לפרקינסון ?

פרקינסוניזם: אילו מחלות נראות כמו פרקינסון? כיצד לדעת אם יש לך פרקינסון או מחלת פרקינסוניזם דמוית פרקינסון? פרקינסון וסקולרי, דמנציה עם גופיפי לואי, CBD פרקינסון פלוס, PSP, פרקינסון משני

מהו פרקינסוניזם?

פרקינסוניזם מתייחס אל מחלות שנראות כמו פרקינסון אולם אינן מחלת פרקינסון. בפרקינסוניזם נראה סימפטומים של מחלת פרקינסון שקשורים לבעיות תנועה משום שאף במצב שלהן נגרמה פגיעה בתאי עצב אשר קשורים לדופמין. בין הסימפטומים של פרקינסוניזם נמצא בד"כ:

  • רעד

  • שקשוק

  • נוקשות שרירים

  • תנועה איטית

  • חוסר שווי משקל ויציבות

  • דיבור לקוי

להלן "האלטרנטיבות למחלת הפרקינסון" עצמה:

1. פרקינסוניזם שהוא תופעת לוואי של תרופות פסיכוטיות

תרופות בעלות תופעות לוואי, בעיקר כאלה שמשפיעים על רמות הדופמין במוח (כמו בסכיזופרניה למשל, אשר נגרמת מעודף רמות דופמין במוח), עלולות לגרום לסימפטומים של פרקינסון: רעד וחוסר יציבות עשויים להיות אצל המשתמש פחות חמורים משל חולה פרקינסון ועדיין, לעיתים קשה להבדיל בין זה לבין מצב של חולה פרקינסון.

בין התרופות שעלולות לגרום להתפתחות פרקינסוניזם:

  • מטוכלופרמיד Metaclopramide
  • רזרפיןReserpine
  • טטרבנזין Tetrabenazine
  • חוסמי סידן
  • סמים ממריצים כמו קוקאין ואמפטמין (amphetamines)

בד"כ לאחר הפסקת נטילת התרופות, סימפטומים של פרקינסוניזם יעלמו בהדרגה.

2. Progressive Supranuclear Palsy (PSP) מחלת PSP

מחלה ניוונית ונדירה של המוח, צורה נפוצה של פרקינסוניזם שאינו פרקינסון קלאסי. סימפטומים של PSP מופיעים בד"כ לאחר גיל 50, והתקדמות מחלת PSP הוא לרוב מהיר ודרסטי יותר משל פרקינסון. והיא מופיעה בד"כ כ10 שנים מאוחר יותר לאחר הפרקינסון.

סימפטומים של PSP

מעבר לסימפטומים של פרקינסוניזם, חולה PSP מפתח גם את הסימפטומים הבאים: קשיי יציבה ונפילות מרובות, תנועה קפואה, בעיות דיבור ובליעה, בעייתיות בהזזת העיניים למעלה ולמטה, פגיעה בראיה, הפרעות נוירו- פסיכיאטריות ודמנציה מוחית- בשלבים מתקדמים של PSP

כיצד מטפלים במחלת PSP?

  • טיפול תרופתי בPSP: חולה PSP מטופל בד"כ בתרופות דופמינרגיות שעשויות לשפר את מצב החולה.
  • תרפיות PSP: לתרפיה בדיבור, תרפיה תנועתית וכן תרופות נוגדות דיכאון יש מקום מרכזי לעזרה בהתמודדות עם המחלה.
  • ניתוח PSP: כיום לא קיים ניתוח עבור חולי PSP. לעיתים, אצל חולי PSP יש התכווצות באזור מזוים של המוח “Pons" ואפשר לראות זאת בצילום MRI של המוח.

3. תסמונת פרקינסון פלוס Corticobasal Degeneration (CBD)

מחלת פרקינסון פלוס או "מחלת ניוון קורטיקן עצבי בזלי", היא המחלה הכי פחות נפוצה ונדירה ממשפחת מחלות הפרקינסוניזם. חולי מחלתCBD מפתחים את המחלה אחרי גיל 60, והתקדמות המחלה מהיר משל מחלת פרקינסון. הסימפטומים הראשונים של מחלת CBD הם :

  • רעד לא סימטרי
  • נוקשות
  • דיסטוניה (-limbdystoniaהפרעת מתח של השרירים סביב הצלעות)
  • אי יציבות
  • בעיות דיבור
  • בד"כ יש אפראקסיה (apraxia פרקסיה, לקות ביכולת התכנון המוטורי שאינה נובעת מליקוי פיזי או חושי)

איך מאבחנים תסמונת פרקינסון פלוס? אין כיום סריקות מוח ממשיות לאבחון מחלת פרקינסון פלוס - האבחון הינו קליני.

טיפול בפרקינסון פלוס: אין כיום טיפול ספציפי עבור מחלת CBD.

תרופות לCBD ניתנות לשיפור התסמינים:

  • בוטוקס botulinum toxin (Botox) רעלן הבוטלינום לטיפול בדיסטוניה
  • תרופות נוגדות דיכאון
  • תרפיה בדיבור ובתנועה

לוודופה ותרופות שנפוצות בטיפול בפרקינסון עוזרות למחלת פרקינסון פלוס רק לעיתים רחוקות.

4. תסמונת MSA - Multiple System Atrophy

5. פרקינסוניזם וסקולרי Vascular Parkinsonism

פגיעה חד פעמית או פגיעות נשנות בראש הן הגורם לפרקינסוניזם וסקולרי.

אצל חולים עם פרקינסוניזם וסקולרי תבלוט צורת הליכה משונה, ופחות רעד. הסימפטומים של פרקינסון אצליהם יתמקדו בעיקר בחלק התחתון של הגוף המשפיע על אופן ההליכה היוצא דופן. מאפיין נוסף הוא באופן התקדמות המחלה אצל חולי פרקינסוניזם וסקולרי: מצב של סטטיות או התקדמות מאד איטית ביחס להתקדמות של מחלות ניווניות אחרות.

כיצד מטפלים בפרקינסוניזם וסקולרי? טיפול בחולים עם פרקינסון וסקולרי הוא לרוב עם דופמין, למרות שהתוצאות לרוב אינן כה מוצלחות.

6. דמנציה עם גופיפי לואי Dementia with Lewy bodies (DLB)




כל המאמרים על:

מחשבה אחת ליום

  • אנשים אינם גדלים ומזקינים, כשהם חדלים לגדול- הם הופכים זקנים.

     

    אנונימי